Form Survey

Identitas Responden

Jenis Layanan

Kuisioner

1. Kualitas Sarana prasarana

Bagaimana pendapat Anda tentang kualitas sarana dan prasarana?


Sangat Memuaskan

Memuaskan

Biasa

Kurang Memuaskan

Sangat Kurang Memuaskan

2. Waktu pelayanan

Bagaimana pendapat Anda tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan


Sangat Cepat

Cepat

Biasa

Kurang Cepat

Sangat Kurang Cepat

3. Persyaratan

Bagaimana pendapat Anda tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan?


Sangat Sesuai

Sesuai

Biasa

Kurang Sesuai

Sangat Kurang Sesuai

4. Prosedur

Bagaimana pemahaman Anda tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit pelayanan ini?


Sangat Mudah

Mudah

Biasa

Kurang Mudah

Sangat Kurang Mudah

5. Kompetensi

Bagaimana pendapat Anda tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan?


Sangat Kompeten

Kompeten

Biasa

Kurang Kompeten

Sangat Kurang Kompeten

6. Biaya

Bagaimana pendapat Anda tentang kewajaran biaya/ tarif dalam pelayanan


Sangat Murah

Murah

Biasa

Kurang Murah

Sangat Kurang Murah

7. Kesesuaian prosedur

Bagaimana pendapat Anda tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan yang diberikan?


Sangat Sesuai

Sesuai

Biasa

Kurang Sesuai

Sangat Kurang Sesuai

8. Perilaku

Bagaimana pendapat Anda terhadap perilaku terkait kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan?


Sangat Sopan dan ramah

Sopan dan ramah

Biasa

Kurang Sopan dan ramah

Sangat Kurang Sopan dan ramah

9. Pengaduan

Bagaimana pendapat Anda tentang penanganan pengaduan, saran dan masukan pengguna layanan?


Sangat Memuaskan

Memuaskan

Biasa

Kurang Memuaskan

Sangat Kurang Memuaskan

Submit